Expertos participantes en el Congreso de la S.E.N. destacan que esta terapia domiciliaria mejora la calidad de vida y ofrece mejores resultados en pacientes candidatos a trasplante renal
En la 55ª edición del Congreso de la Sociedad Española de Nefrología (S.E.N.) celebrado en Oviedo, un panel de expertos ha debatido sobre los trasplantes renales y la diálisis peritoneal, y sobre cómo integrar ambas terapias en la continuidad de la atención a los pacientes con enfermedad renal crónica. Uno de los principales problemas planteados es que, a menudo, los pacientes son inscritos automáticamente en programas de hemodiálisis sin que se les dé la oportunidad de conocer que, en estas circunstancias, la diálisis peritoneal (DP) también es una opción óptima.
Durante la sesión, se ha destacado el impacto positivo de la DP, tanto antes como después del trasplante, dado que es menos costosa que la hemodiálisis. Por último, el impacto de la DP permite a los pacientes lograr un mejor equilibrio entre su vida laboral y personal y mejorar sus relaciones familiares y sociales. «Si aumentamos la visibilidad y el conocimiento de la DP en este contexto, más pacientes se beneficiarán de sus ventajas«, expresa el Dr. Emilio Sánchez, presidente de la S.E.N. y jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Central de Asturias.
En este sentido, la Dra. Patricia de Sequera, jefa del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Infanta Leonor de Madrid y profesora de la Universidad Complutense de Madrid, afirma que, en el tratamiento de la enfermedad renal crónica (ERC), «los trasplantes ofrecen los mejores resultados a largo plazo para los pacientes, pero los tiempos de espera pueden ser significativos. La DP proporciona una terapia óptima en el hogar, que ofrece a los pacientes flexibilidad e independencia, al tiempo que mantiene un tratamiento eficaz durante la espera del trasplante». También señala que «el uso de la diálisis peritoneal es una opción destacada para los pacientes, ya que les proporciona independencia y una mejor calidad de vida. Les permite adaptar la técnica a sus vidas y no al revés; pueden viajar y conciliar su vida social, laboral y familiar«.
Los expertos coinciden en que los pacientes que reciben un trasplante y provienen de diálisis peritoneal tienen mejores resultados a corto plazo que aquellos que provienen de hemodiálisis. «Esto se explica en parte por el hecho de que estos pacientes son más jóvenes y tienen menos comorbilidades, conservan más función residual y no requieren hemodiálisis antes del trasplante«, afirma el Dr. José Portolés, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Puerta de Hierro de Madrid.
A la hora de decidir el tipo de tratamiento, el Dr. Josep María Cruzado, jefe del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario de Bellvitge, en Barcelona, considera que se trata de una decisión compartida entre el profesional y el paciente. «Lo primero es valorar si existen factores limitantes, evaluando los factores sociales, el entorno laboral y las circunstancias personales. Una vez analizados todos los aspectos, se decide juntamente con el paciente la secuencia terapéutica óptima«.
«A lo largo de todo el proceso, es fundamental tener en cuenta la salud mental del paciente» asegura la Dra. Verónica López, jefa del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Carlos Haya de Málaga, y añade que «ofrecer apoyo profesional y promover las redes de pacientes ayuda a reducir el aislamiento y facilita la adaptación al tratamiento«.
Actualmente, los tratamientos de diálisis domiciliaria están ganando impulso como una alternativa más cómoda y eficaz para los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada. En este sentido, el Congreso de los Diputados ha aprobado una moción no vinculante en la que se insta a aumentar la diálisis peritoneal. Posteriormente, el Consejo Interterritorial, a propuesta del Ministerio del Senado, ha aprobado el Plan de Abordaje de la Cronicidad 2025-2028, que por primera vez considera la ERC como una cuestión prioritaria.
Acceso a la diálisis peritoneal
Durante esta sesión, que cuenta con el apoyo no condicionado de Vantive, el Dr. Cruzado destaca que «en los últimos años se ha producido una mejora significativa en el acceso al DP, aunque todavía hay margen de mejora. El factor principal es la implementación de una estrategia para abordar la ERC avanzada en cada centro. Debe basarse en protocolos consensuados, implementados en consultas estructuradas, con tiempo para que los pacientes reflexionen, y no en decisiones individuales de los profesionales sanitarios«.
Según el Registro Español de Diálisis y Trasplantes 2022, existen diferencias entre las comunidades autónomas en cuanto a la incidencia y prevalencia de la terapia de sustitución renal según la modalidad utilizada, incluidas las técnicas domiciliarias. «A pesar de la reciente estabilización, persiste la variabilidad regional, por lo que es necesario adoptar medidas coordinadas para garantizar la estandarización y optimización de la atención de la ERC en España«, afirma la Dra. María Fernanda Slon-Roblero, portavoz de la S.E.N. y jefa de técnicas domiciliarias del Hospital Universitario de Navarra. Asimismo, considera que «para lograr un acceso más equitativo a la DP en todo el país, las comunidades autónomas deben estructurar los recursos sanitarios para ofrecer esta modalidad en todos los servicios de nefrología«.
Durante la sesión, Daniel Gallego, presidente de la Federación Nacional de Asociaciones ALCER, ha afirmado que los beneficios de tratar las enfermedades crónicas en casa, siempre que sea posible, ya que el hogar y la familia pueden ser elementos terapéuticos en sí mismos.
Fuente: immedicohospitalario.es
