Un estudio presentado, recientemente, en el Congreso Europeo de Nefrología aporta una serie de avances en un nuevo campo. Por un lado, se trata del primer trabajo en el que se controló la inmunosupresión tras un trasplante de órganos mediante un biomarcador, y, por otro, se presenta como el primer estudio de biomarcadores en el campo del trasplante de órganos, que alcanza su objetivo principal
Tras un trasplante de riñón, por lo general, los pacientes deben tomar medicamentos que suprimen el sistema inmunitario a largo plazo. Esta inmunosupresión protege el órgano trasplantado del rechazo. Sin embargo, si es demasiado intensa, aumenta el riesgo de infección, mientras si es demasiado débil, puede dañar el órgano o provocar su pérdida.
Hasta la fecha, la dosificación se ha controlado generalmente en función de niveles objetivo fijos del fármaco en sangre. No obstante, estos valores solo ofrecen información limitada sobre el grado real de supresión del sistema inmunitario de cada persona.
En este contexto, los resultados del estudio TTVguideIT, presentados en el Congreso Anual de la Sociedad Europea de Nefrología, celebrado recientemente en Glasgow (Reino Unido), sugieren que la terapia inmunosupresora podría personalizarse aún más y reducirse en ciertos grupos de pacientes en el futuro. El estudio constituye la conclusión principal del proyecto europeo TTVguideTX, coordinado por el Dr. Gregor Bond, de la División de Nefrología y Diálisis del Departamento de Medicina III de la Universidad Médica de Viena.
TTVguideTX se trata de un proyecto de investigación financiado por la Unión Europea en el marco del programa Horizonte 2020 para desarrollar y ensayar clínicamente una nueva herramienta para el manejo de la inmunosupresión tras un trasplante renal con el objetivo de evaluar mejor el equilibrio entre una protección adecuada contra el rechazo del órgano y el menor riesgo posible de infección.
El método se basa en la medición del virus Torque-Teno en sangre. En concreto, el estudio TTVguideIT investigó si el virus Torque-Teno, (TTV por sus siglas en inglés), podría servir como biomarcador para ayudar a controlar la inmunosupresión de forma más individualizada. El TTV está presente en muchas personas, no causa enfermedad y permite extraer conclusiones sobre la actividad del sistema inmunitario. Así, niveles bajos de TTV pueden indicar un sistema inmunitario hiperactivo, mientras que niveles altos pueden indicar un sistema inmunitario hipoactivo.
«Nuestro objetivo era ajustar la inmunosupresión no solo según niveles fijos del fármaco, sino también adaptarla mejor al estado inmunológico real de los pacientes», explicó el Dr. Bond, a su vez, coordinador general del proyecto. «El estudio demuestra que el ajuste de la dosis del fármaco inmunosupresor tacrolimus guiado por TTV fue posible de forma segura en el grupo de pacientes estudiado», agregó.
Los hallazgos, según expusieron los responsables de este trabajo, se aplican inicialmente a receptores adultos de trasplante renal estables y de bajo riesgo durante el primer año posterior al trasplante. «El resultado supone un paso importante hacia la medicina de trasplantes personalizada», afirmó el Dr. Bond. «La medición del TTV está aprobada para uso clínico, es rentable, fácil de medir y fácilmente estandarizable. Por lo tanto, este enfoque tiene el potencial de ser ampliamente utilizado en futuros ensayos clínicos y, posteriormente, posiblemente en la práctica clínica habitual».
No obstante, estos expertos consideran necesario investigar en estudios posteriores si este enfoque puede aplicarse a otros grupos de pacientes, a periodos posteriores al trasplante o a otros trasplantes de órganos, y cómo.
Precisamente, se está llevando a cabo un estudio multicéntrico de seguimiento en Francia mediante el cual se investiga el enfoque guiado por TTV en pacientes a partir del segundo año posterior al trasplante. El objetivo es aclarar si el manejo personalizado de la inmunosupresión también puede proporcionar beneficios adicionales en fases posteriores al trasplante.
Fuente: www.immedicohospitalario.es
